近日，銅川礦務局中心醫(yī)院骨科、神經外科、手術麻醉科等多學科聯(lián)手，順利完成一例重達200余克的罕見巨大椎管內腫瘤切除術，為患者重新?lián)P起了生命的風帆。
而立之年的小張，正值大展才華之季，卻因病魔纏身無法進行正常的工作，甚至連基本生活自理都成了一個個難題.....萬般無奈之下來到銅川礦務局中心醫(yī)院骨科就醫(yī)。經查腰2-骶2椎管內占位，腰2-骶1椎體骨質破壞，確診為椎管內腫瘤。脊髓腫瘤是外科常見疾病之一，且會引起神經系統(tǒng)功能障礙，惟一有效治療方法是手術切除。而小張因患病時間長，造成椎體內腫瘤巨大，且生長時間過久對骨質和脊髓神經的壓迫嚴重，馬尾神經黏連嚴重，手術難度大，風險異常高。
入院后骨科王宏剛主任仔細查看病例，進一步行腰椎X線片腰椎、骶椎CT檢查并行3D打印腰骶病變模型。為進一步明確瘤體情況及性質行腰椎增強MRI檢查、胸部CT，腹部、泌尿系B超，排除胸、腹部腫瘤可能。相關檢查完善后，王宏剛主持并邀請神經外科專家龐新文副院長、神經外科黃斌主任攜各級醫(yī)生進行病案討論：患者椎骨內腫瘤巨大且長期壓迫，馬尾神經壓迫嚴重，導致雙下肢麻木、無力、疼痛，大小便功能障礙等癥狀，必須行腰2-骶2椎板切除減壓腫瘤切除內固定術。
針對這一特殊病例，大家精心準備術前工作。為了進一步直觀地明確椎體內腫瘤區(qū)及椎體骨破壞區(qū)，打印3D模型?？紤]到患者椎弓根破壞嚴重，椎弓根釘打入過程中稍有不慎即可能損傷硬膜囊及神經根，再次行椎弓根導板3D打印以達到精準手術，縮短手術時間做到零誤差、零副損傷。
術前準備完善準備開始手術，由麻醉科杜曉凱主任親自實施全身麻醉，術中全程神經電生理系統(tǒng)監(jiān)測。先由王宏剛主任、吳瑞鋒主任醫(yī)師、郭坤醫(yī)師為第一組手術醫(yī)生行腰2-骶2全椎板切除，胸12、腰1、腰5、骶1雙側椎弓根釘系統(tǒng)固定術。充分暴露椎骨內腫瘤并建立脊柱的穩(wěn)定性后由第二組腦外專家龐新文副院長、黃斌主任在顯微鏡下精確切除椎骨內腫瘤病變。第三手術組由李勇、劉虎、田浩主治醫(yī)師組成整整7個多小時，三組手術醫(yī)生的無間隙全力配合下順利完成。術中神經電生理監(jiān)測體感、運動均未見異常波形，表示術中無二次神經損傷。
術后第一天，患者即感到雙下肢疼痛、麻木明顯減輕。術后第七天，患者在支具保護下可下地活動。目前，正在進一步的康復恢復中。
銅川礦務局中心醫(yī)院骨一科、神經外科、手麻科強強聯(lián)手，取長補短，互相協(xié)助下，順利完成此例罕見巨大椎管內腫瘤的切除術，充分體現(xiàn)了多學科無縫隙的配合，標志著該院脊柱外科、神經外科及多學科的配合水平進一步得到大幅提升，將能更好的為廣大患者提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。
