近日，銅川礦務(wù)局中心院骨一科，與麻醉科、超聲科強強聯(lián)手，終于使銅川地區(qū)首例股神經(jīng)阻滯、股骨近端骨折復(fù)位固定術(shù)獲得成功。該患者是一位87歲的老人，做手術(shù)風(fēng)險極大。
該患者入院后，骨一科主任王宏剛醫(yī)師認(rèn)真查體并閱片后，發(fā)現(xiàn)患者伴有水電解質(zhì)紊亂、貧血、低蛋白血癥及心肺功能弱等問題，認(rèn)為手術(shù)將會的極大風(fēng)險。入院后第三天，患者呈嗜睡狀，王宏剛表示：患者年齡偏大且已經(jīng)受傷2周，股骨近端骨折的患者手術(shù)每推后一天，一年成活率下降10%，請麻醉科及多學(xué)科專家會診限期手術(shù)治療。麻醉科會診后表示：患者年齡大，體質(zhì)極差，不能耐受全麻，常規(guī)局麻下手術(shù)根本無法完成，術(shù)中疼痛刺激，容易出現(xiàn)血壓波動，并發(fā)心腦血管意外。王宏剛與患者家屬再次溝通后，制定麻醉及手術(shù)方案。請超聲科張葛萍主任、麻醉科杜曉凱主任會診，決定開展中心醫(yī)院首例B超引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯、輔助靜脈復(fù)合麻醉下股骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)方法肯定不行，用超聲引導(dǎo)可清晰看到神經(jīng)結(jié)構(gòu)及神經(jīng)周圍的血管，進針過程中可提供穿刺針行進的實時影像，以便在進針同時調(diào)整方向和深度，以便更好的接近目標(biāo)，注藥時可看到藥液擴散，甄別無意識的血管內(nèi)注射和神經(jīng)內(nèi)注射。術(shù)中給予靜脈復(fù)合麻醉，有效緩解患者緊張焦慮情緒 ，在B超引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位行股神經(jīng)阻滯麻醉，在無痛下行手術(shù)治療，盡量減輕手術(shù)中麻醉對患者心肺功能的損害。
患者入手術(shù)室后，骨一科王宏剛、吳瑞鋒醫(yī)生，超聲科張葛萍、文剛，麻醉科杜曉凱、劉龍娟等醫(yī)生密切配合，爭取為患者實施精準(zhǔn)B超定位股神經(jīng)引導(dǎo)麻醉穿刺手術(shù)。手術(shù)歷時一小時，患者在無痛下順利完成，術(shù)后患者恢復(fù)良好，及時出院。
老年股骨上段骨折被稱為人生最后一次骨折，有極高的致死率及致殘率，若不及時進行手術(shù)治療，一年成活率極低。B超引導(dǎo)下外周神經(jīng)阻滯麻醉輔助以靜脈復(fù)合麻醉，可明顯提高老年患者對外科手術(shù)的麻醉耐受，極大降低老年人外科手術(shù)及麻醉風(fēng)險。中心醫(yī)院首例B超引導(dǎo)股神經(jīng)阻滯麻醉的成功開展，實屬銅川地區(qū)首例開展的多學(xué)科聯(lián)合下的技術(shù)項目，為銅川地區(qū)填補了高齡患者的骨科手術(shù)、麻醉、超聲領(lǐng)域強強聯(lián)手的空白，造福了患者。此項手術(shù)的成功開展，是一個技術(shù)的飛躍，也為中心醫(yī)院創(chuàng)三甲醫(yī)院增磚添瓦，增光添彩。
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